Fallwert

Der Fallwert bezeichnet den Durchschnittswert eines Behandlungsfalls. Ein Behandlungsfall stellt die Behandlung dar, die von derselben Arztpraxis innerhalb desselben Quartals an demselben Patienten versichert bei derselben Krankenkasse ambulant vorgenommen wird. Bei einer Änderung ergibt dies einen neuen Behandlungsfall. Ein Behandlungsfall kann mehrere Krankheitsfälle beinhalten, wiederum ist es bei einem Krankheitsfall über ein Quartal hinaus so, dass er zu mehreren Behandlungsfällen führt. Der Fallwert kann in Euro oder Punktwerten angezeigt werden. Hier kommt es auf das Vergütungssystem an. Partner der Gesamtverträge etwa können frei wählen, welche Vergütung sie bevorzugen. Zur Auswahl stehen ein Festbetrag, die Einzelleistungsvergütung, eine Fall- oder Kopfpauschale. Es können jedoch auch verschiedene Vergütungssysteme miteinander verbunden werden.